Forrige måned kunngjorde guvernør Andrew Cuomo at staten New York ville forlenge åpen påmelding. Årsaken var koronaviruspandemien, og dens virkninger på innbyggere som enten befant seg midt i mellom helseforsikringsdekning, eller som bare var på utkikk etter en ny, rimeligere forsikring.
Health Care For All New York, som tar til orde for universell helseforsikring, anslår at 2,7 millioner New Yorkere ikke har helseforsikring. Statens åpne påmeldingsforlengelse kan hjelpe til med det, men selv de som jobber i helseforsikring hver dag forstår at systemet er komplekst. Tiden på året, desember og januar – folk er under våpen så å si – på grunn av ferien – og så er det pandemien, sa Kelly Smith, salgsdirektør hos MVP Health Care om omstendighetene. Det er vanligvis ikke på folks prioriteringsliste før i slutten av desember eller begynnelsen av januar, og da prøver de å søke etter en plan som dekker deres behov, eller familiens behov.
Hun sier at det er en årlig kamp. Spesielt for familier som opplever det helseforsikringsverdenen anser som en 'livsendrende hendelse'. 2020 var et ekstremt utfordrende år for alle, fortsatte Smith. Vi er ekstremt glade for å støtte New York States forlengelse av den åpne påmeldingsperioden. Den varer til og med 31. mars 2021, men de som ønsker at dekningen skal starte så snart som mulig, må registrere seg før den 15. i inneværende måned. For eksempel må de som ønsker å ha dekningen starte 1. mars melde seg på før 15. februar.
Men helsevesenet er komplekst. Forsikring er komplisert. For mange forbrukere, selv de mest utdannede eller bevisste, kan det være en skremmende prosess. Smith sier at til tross for at mange er betinget av teknologier som vi er vant til å bruke - som Amazon, eBay eller andre nettbaserte shoppingplattformer - bør en avgjørelse ikke tas umiddelbart etter søk.
Du vil virkelig være sikker på at du ser minst 30 dager fremover, la Smith til, og la merke til at selv om en livsendrende hendelse inntreffer, er det måter gjennom statens portal å få hjelp med tilbakedaterte medisinske utgifter. Hvis du kan begynne å lete tidligere enn det - ta 45 til 60 dager på å vurdere alternativene dine. Retningslinjer kan være svært utfordrende å forstå. Og det er en av de store grunnene til at vi også oppfordrer folk til å besøke forsikringsleverandørens nettsted for å lære detaljer. Hun forklarte at når en person bruker statens nettbaserte markedsplass for dekning - kan de bli forvirret av informasjonen som er tilgjengelig der. Ved å bruke MVP som eksempel, sier Smith at handleopplevelsen er mye lettere å fordøye på deres egen nettside. Den statlige markedsplassen har et formål, men før du bestemmer deg er det veldig viktig å besøke leverandørens nettsted og lese detaljene. MVP legger mye vekt på dette punktet.
Staten har en lagdelt tilnærming til å håndtere helsetjenester. Det starter med Medicaid og Medicare, som er offentlige garantier av den typen. Disse planene har de strengeste inntektsbegrensningene. Det neste trinnet opp derfra er Essential-planene. Avhengig av husholdningsstørrelsen, begrenser disse superlavkostnadsplanene, vanligvis mellom $20 og $40 per måned, rundt $28 000 i årlig inntekt. Men det er tilgjengelige subsidier for de som tjener mer enn det fordi kostnadsøkningen mellom de essensielle planene og statens åpne markedsplass er betydelig.
Uten subsidieplaner starter rundt $380 per måned for en person, og vokser betydelig derfra for familier. Tilskuddene tar en rekke faktorer i betraktning - og fungerer som en arbeidsgivermatch i tilfeller der det ikke er en tilgjengelig for arbeideren.
Det er skremmende, sa Smith. De ber om ting som justert bruttoinntekt eller andre ting som den gjennomsnittlige personen kanskje ikke forstår ved å se på en lønnsslipp. Det er mange mennesker der ute som kan få støtte, men som ikke vet at de er kvalifisert. Markedsplassen har et verktøy på nett som lar en person estimere sin månedlige kostnad med tilskudd inkludert. Det gir forbrukeren en ide om hva de kan forvente på vei inn i det fra et måned-til-måned kostnadsperspektiv.
For Smith og andre i bransjen – poenget med vekt er kunnskapens kraft. Jeg tror det er ekstremt viktig for folk å ikke bare forstå alle helseplanene som er tilgjengelige for dem, men å forstå hvilke typer fordeler de tilbyr. Markedsplassen er et flott verktøy, men ment å være et trinn #1 for shopping. De har gjort en god jobb med å strømlinjeforme kjøpsprosessen, men du får en bedre epler-til-epler-sammenligning hvis du sammenligner planer på selskapers nettsteder, sa hun. Når du har funnet en plan du tror er rett på markedet - gå over til nettstedet deres for å se på detaljene.
Hvis du leter etter helseforsikring, besøk nystateofhealth.ny.gov for å lære mer.
Få de siste overskriftene levert til innboksen din hver morgen? Registrer deg for Morning Edition for å starte dagen din.
